1、本病是由类鼻疽假单胞菌引起的人畜共患病。马患类鼻疽的症状与鼻疽相似,特征性病变是受害器官发生化脓性炎症和特异性肉芽肿结节。1912年由Whitmore在缅甸首次发现人的鼻疽样疾病,称为类鼻疽。

2、本病主要分布于南北回归线之间的热带、亚热带地区,近来发现其分布有从传统流行地区向外扩展的趋势,但大量病例仍发生于东南亚、南亚、中西非、中美洲以及大洋洲北部等地区。

3、我国于1975年首次在海南发现本病,进一步调查证实广东、广西、海南等地有本病存在。

4、病原 类鼻疽假单胞菌(Pseudomonas pseudomallei)为革兰氏阴性短杆菌,形态与鼻疽假单胞菌相似,所不同的是有鞭毛能运动。

5、本菌抗原结构复杂,与鼻疽假单胞菌有共同抗原,各种血清学试验均有交叉反应,我国研制的抗类鼻疽单克隆抗体能对这两种菌做出区别。

6、根据不耐热抗原的有无,可将本菌分为两个血清型。I型具有耐热和不耐热抗原,主要存在亚洲;Ⅱ型只有耐热抗原,主要存在大洋洲和非洲。我国的菌株大部分属I型。

7、本菌在自然条件下抵抗力较强,能在土壤和水中存活1年以上,但不耐高热和低温,常用消毒药能将其杀灭。

8、对多种抗生素有耐药性,但对强力霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素和磺胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等较为敏感。

9、流行病学 类鼻疽假单胞菌是热带地区土壤和水中的一种常在菌,尤以死水中阳性分离率更高。高湿、高温有利于本菌生长,因此本病的分布与气候地理条件有密切关系。

10、动物和人多因接触污染的水或土壤,通过损伤的皮肤黏膜而感染,也可经呼吸道、消化道或泌尿生殖道感染。

11、动物与人常呈隐性感染,病菌可长期存在体内o因此可随动物和人的流动将病菌带到新的地区,当动物或人受到某些诱因时,可促进本病的发生。

12、多种哺乳动物和人都有易感性。家畜中以猪、羊较为易感,马、牛的易感性较低。

13、灵长类动物、犬、猫、兔、啃齿类及禽类也有感染的报道。

14、症状 自然感染病例潜伏期不明确,病畜常无特殊的临床症状。

15、山羊和绵羊:病山羊体温升高,食欲减少或废绝。病羊常因肺脏发生脓肿和结节而呈现呼吸困难、增数,咳嗽,消瘦,有时跛行。若腰椎、荐椎有化脓性病变时,则后躯麻痹,呈犬坐姿势,但无意识障碍。发生化脓性脑膜脑炎时,则出现神经症状。山羊常在鼻黏膜上发生结节,流黏液脓性鼻汁。此外,公山羊的睾丸,母山羊的乳房也常出现顽固性结节。

16、马和骤:常取慢性或隐性经过,缺乏明显的症状。

17、急性病例,则表现体温升高,食欲废绝,呼吸困难。有的有急性肺炎症状,有的呈现腹泻及腹痛症状。

18、慢性病例,除上述一般症状外,有的在鼻黏膜上出现结节,流黏液脓性鼻汁。病马逐渐消瘦、下痢,偶尔在体表形成化脓灶。

19、猪:发病较多。病猪体温升高,精神沉郁,呼吸增数、咳嗽,运动失调或跛行,四股肿胀,尿色黄并混有淡红色纤维素样物。

20、公猪睾丸肿胀。仔猪病死率高。

21、牛:无明显症状,但血清阳性率较高。当脊髓形成化脓灶和坏死灶时,可出现偏瘫或截瘫等症状。

22、犬:除一般症状外,可发生睾丸炎、附睾炎及阴筒水肿,一肢或多肢浮肿而呈现跛行。

23、人:人患本病时的症状表现多种多样,在临床上可概括为三种类型:急性型(或暴发型),表现为败血症状,病程平均约两周,病死率可达90%以上;

24、亚急性和暴发型,均具有呼吸道或泌尿生殖道感染,或呈现多发性脓肿,骨髓炎,前列腺炎等局部感染症状,病程由3个月至15个月或更长不等;亚临床感染,其病菌可在体内长期潜伏,当宿主抵抗力下降时,可突然发病死亡。

25、病变 动物和人感染类鼻疽后,受侵害脏器主要表现化脓性炎症。急性感染时,可在体内各部位发现小脓肿和坏死;

26、址:亚急性和慢性感染病变常局限于某些器官,最常见的受侵害器官是肺脏,其次是肝、脾、淋巴结、肾、皮肤,其他如骨骼肌、关节、骨髓、睾丸、前列腺、肾上腺、脑和心肌也可见到病变。

27、诊断 本病由于没有特征性症状,故确诊有赖于细菌学及免疫学诊断。其方法是细菌标本直接镜检,也可应用荧光抗体试验。分离培养可用含有头孢菌素和多黏菌素的选择性培养基。最敏感的方法是通过接种仓鼠或豚鼠分离本菌。对可疑菌落用抗类鼻疽阳性血清做凝集试验,或用类鼻疽单克隆抗体做间接ELISA或IFA试验,进行鉴定。在免疫学诊断方面,常用间接血凝试验和补体结合试验。变态反应多用于马和羊的诊断。马属动物感染类鼻疽时,对鼻疽菌素也呈阳性反应而干扰鼻疽检疫。此时用亲和层析纯化的类鼻疽菌素点眼和皮内试验,注射后类鼻疽感染马的皮肤增厚,其最高峰值出现在24h后,鼻疽感染马出现在72h后,再结合流行病学材料,可以鉴别。

28、防制 对本病目前尚无可应用的疫苗。

29、预防主要采取一般防疫卫生措施,防止污染本菌的水.和土壤经损伤的皮肤、黏膜感染。病人病畜的排泄物和脓性渗出物应以漂白粉消毒。为了预防带菌动物扩散病菌,应加强动物检疫和乳肉品卫生检验,感染猪、羊的产品应高温处理或废弃。加强饲料及水源的管理,做好畜舍及环境卫生工作,消灭邻近的啃齿动物。

30、病人应隔离。对急性型病例必须采取强有力的治疗措施,早期选用数种敏感的抗菌药物联合治疗,疗程宜较长(1～3个月)。常用氯霉素、卡那霉素、强力霉素、四环素或磺胺嘧啶加TMP。为防止抗菌药物的毒性反应,亦可交替应用。

31、实际治疗比较有效的方案是长效磺胺和磺胺.增效剂联合使用。

32、目前由于抗菌药物的广泛应用,病死率已大为下降。

33、（责任编辑：许学钦）

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