1子宫下垂是怎么回事

子宫下垂也叫子宫脱垂，子宫内壁不能良好收缩复原，下垂到阴道中，严重的可能伸到体外。

子宫下垂一般的症状，至少会有下坠感 (下腹有东西要掉出来的感觉)，平时就会腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

子宫下垂与否是需要医生来做相关检查才能诊断的，子宫下垂是因为盆腔的韧带和肌肉松弛或退化，不能承托子宫而令子宫下垂到阴道内。

因为妇女在怀孕期或分娩期间，可能损害到子宫的韧带和肌肉。如果曾经怀孕几次或有难产的妇女，就比较容易患子宫下垂。如果是轻微下垂，子宫颈仍然在阴道内，严重的子宫颈会伸到外阴位置，更严重是全个子宫会伸到阴道以外。

情况轻微可能会有少许不适，严重的会感觉到外阴聚下，十分不适，而且大小便非常困难。因为当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂，前面的阴道壁会牵连到膀胱，而后面的阴道壁会牵连到直肠下垂。如果本身的膀胱肌肉和韧带是有松弛的情况，病者就会有小便失禁的现象。

妇女的子宫位于骨盆腔内，前有膀胱后有直肠。

事实上，子宫甚至是悬空吊在骨盆腔中，因此必须依靠周围的组织来支持它，才能保持固定的位置。

2重度子宫下垂怎么治疗

1.子宫托治疗

(1)子宫托适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用。

(2)宫托型号 以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。

经过一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻，子宫即可不再脱出。

(3)使用时间 一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。

2.注意事项

(1)卧床休息，睡时宜垫高臀部或脚部，抬高至二块砖的高度。

(2)产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动。

(3)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

(4)保持大小便通畅。

(5)及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

(6)哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。

(7)适当进行身体锻炼，提高身体素质。

(8)增加营养，多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、莲子、大枣等。

(9)节制房事。

3子宫下垂的危害

1、子宫下垂如果不及时治疗的话就会引起子宫内膜异位症，得了子宫内膜异位症的女性会感觉到自己的阴道，下腹部似乎有明显的下坠感，特别是在劳累过后、性生活过后这种下坠感的感觉就会更加的严重。

2、子宫下垂会引起泌尿道系统方面的疾病，一些子宫下垂在大笑或者体势用力的时候可能会使得腹腔的压力突然增多而引起尿失禁，而一些子宫下垂还伴随着不同程度的膀胱膨出，引起排尿难，从而引起“尿潴留”的发生，严重的影响了患者的日常生活。

3、子宫下垂和不孕有着很大的关系，因为子宫下垂就会使得阴道的前壁向后翘，而使得男性精液无法正常的进入宫颈管中，所以子宫下垂患者的女性受孕的机率也会相应的降低的。

4子宫脱垂如何鉴别诊断

中医诊断：

本病病机总由正虚，但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。

神疲气馁、小腹下坠者，多属气虚;经常腰酸膝软，腹坠溲勤者，多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂，带下淋漓者，乃兼挟湿热，临床当细心查辨。

1.气虚

主证：子宫下移或脱出于阴道口外，劳则加剧，卧则消失，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华;

小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。

分析：脾主中气，脾虚则中气不足而易下陷，故小腹下坠，子宫下脱;脾主四肢，脾虚中阳不振，则四肢无力，少气懒言，面色少华;下元气虚则膀胱失约，故小便频数;脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，质清稀。

舌淡苔薄，脉虚细均为气虚之象。

2. 肾虚

主证：子宫下脱，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。

分析：腰为肾之府，肾藏精而系胞，肾虚则冲任不固，带脉失约，而致子宫脱垂，腰酸腿软，小腹下坠;肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化失司，故小便频数，夜间尤甚;肾精不足，清窍失养，故头晕耳鸣。

舌淡红，脉沉弱，均为肾虚所致。

3.湿热

主证：子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，或小便灼热，或口干口苦，舌质红，苔或黄腻，脉或沉乏力。

分析：由于气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受衣裤摩擦损伤，易为湿热邪毒侵袭，蕴结于下，故表面溃烂，黄水淋漓;湿热蕴于下焦，则小便灼热;湿热上蒸则日苦口干，舌红苔黄腻。

由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起，故脉沉乏力。

西医诊断标准：

1.自觉外阴有肿块脱出，伴腰酸、下坠，行走时加重，轻者平卧时肿物可以回缩。

2.根据子宫脱垂的程度不同，临床分为Ⅲ度。

(1)Ⅰ度

①轻Ⅰ度：子宫颈距处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。

②重Ⅰ度：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。

(2)Ⅱ度

①轻Ⅱ度：子宫颈已脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。

②重Ⅱ度：宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。

(3)Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

西医鉴别诊断：

1.子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤：子宫粘膜下肌瘤或子宫颈肌瘤脱出宫颈口至阴道内或阴道口时，有可能误认为子宫脱垂，但肌瘤好发于30岁以后妇女，有不规则阴道出血史，经仔细检查不难区别，因为脱出物中找不到子宫颈口，多无阴道前后壁膨出，在肌瘤的一侧或周围可触及宫颈边缘。

另外，将肿瘤夹住旋转，可转动者提示为带蒂肌瘤。

2、慢性子宫翻出：子宫底下陷于阴道内或达到阴道口外时，亦有分泌物增多，易与子宫脱垂混淆。但慢性子宫翻出患者有间歇性发作的下腹部剧痛，并伴有不规则阴道出血史。

妇科检查时，子宫底翻出于阴道内或达阴道口外，呈球形，表面为红色的粘膜，触之易出血，在肿块上找不到宫颈，有时可见两侧输卵管开口;在肿块上部可触到宫颈周缘。肛门指诊盆腔内空虚触不到它体，将肛门内食指勾向前方，可触到一漏斗形凹陷，用子宫探针探测宫颈环内侧不能探入。

3.子宫颈延长：子宫颈延长者亦觉有肿物自阴道脱出，但此病多发生于未产妇，妇科检查时觉前后阴道穹窿很高，无阴道壁膨出，子宫体仍在盆腔内保持正常位置，仅子宫颈极度延长，甚则突出于阴道口外，用子宫探针探查其长度，宫腔深度常超过10～12cm。

4.阴道壁囊肿或肿瘤：于阴道内觉有肿物突出，肿物较大时可下垂垂阴道外口，并引起性交及排尿困难等。

妇科检查时子宫仍在正常位置，或被肿块挤向上方，肿块常偏于阴道一侧，基底部位于阴道壁上。

5.膀胱膨出：膀胱膨出是膀胱底部连同阴道壁下降，最后形成袋形突出。

妇科检查时于阴道前壁可触及一球形肿物向外阴部膨出，触诊有柔软感。患者屏气时，肿物可增大，宫颈不下降，放松时肿物则回缩。

有力的证据是：在无菌操作下用金属导尿管从尿道伸入膀胱，可见导尿管在阴道膨出之块物中活动，并可触及膨出物内的导尿管。

6.直肠膨出：直肠膨出轻者无症状，重者有下坠感，排便困难，解大便时需用手下压阴道后壁。

妇科检查时阴道后壁皱折消失宛如袋状膨出于阴道内，患者屏气时，袋状膨出增大，宫颈不下降，放松时又可回缩、食指插入肛门内，指尖向前，可弯入膨出物的腔内。

中医类证鉴别：

1.石瘕：如肌瘤脱出，在瘤体表找不到宫颈口，B超可助诊断。

2.阴户囊肿：多发生在阴道口的一侧或双侧，边界清楚;若膨出则不能向阴道内还纳，子宫仍在正常位置或被挤压向上。

5子宫脱垂如何预防

更年期和老年期子宫脱垂的预防：

(1)更年期及老年期的妇女，应特别注意劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张，焦虑，恐惧的心情。

(2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。

(3)要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。

(4)积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘，定期进行全身及妇科检查，及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。

(5)及早接受雌激素替代治疗，在除外妇科肿瘤，心血管疾病，乳腺癌，高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时，应及时接受雌激素替代治疗，它不但可以预防骨质疏松症，减轻和缓解更年期症状，还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生子宫脱垂和阴道壁膨出的生理学基础。

其他生理期的预防：

(1)加强妇女的劳动保护：过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

(2)做好青春期保健：女子在12～18岁之间称为青春期，由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟，容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能，发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格，这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂，胃下垂等)如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂，因此，做好青春期保健，对保证妇女身体健康及正常发育，预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义。

(3)注意月经期保健：月经期虽属生育期妇女的一种生理现象，但是，妇女在月经期间大脑皮质兴奋性降低，加之，受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低，如不注意月经期保健，容易引起妇女各种急慢性疾病，影响妇女身体健康，特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经，目前认为，卵巢功能与盆腔支持组织的张力有明显的关系，闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂，因此，加强月经期保健，对预防子宫脱垂的发生也有很大的意义。

(4)切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产，也是预防子宫脱垂的重要措施之一。

(5)正确处理分娩各产程：分娩损伤是子宫脱垂的重要病因，产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关，目前认为，第一次分娩时所造成的损伤更是关键，在子宫脱垂患者中，第一胎产后发病者最高，约占30%，因此正确处理分娩各产程，防止产伤，是预防子宫脱垂的最重要环节。

(6)认真做好产褥期保健：产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态，一般需6～8周，这段恢复过程称产褥期，在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂，据报道，产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期，多系1个月内参加劳动者，子宫脱垂发生率最高，占全部病例的85%以上，这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变，尚未得到充分恢复之前，过早参加劳动(包括繁重的家务劳动)，容易引起子宫脱垂，因此，认真做好产褥期保健，对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。

(7)切实做好哺乳期保健：哺乳期间卵巢功能下降，尤其产后长期哺乳，可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件，均可诱发子宫脱垂，哺乳期在1年以内者，子宫脱垂患者仅占9%以下，而哺乳期在1年以上者，占90%以上，说明哺乳期在1年以上者，子宫脱垂的发病率显著升高，另外发现，妇女在哺乳期承受腹压后，子宫位置下降较非哺乳期明显，因此，切实做好妇女哺乳期保健，是预防子宫脱垂的重要措施。

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